A articulação do joelho é uma das articulações mais fortes e mais importantes no corpo humano. Ele permite que a perna se mova em relação à coxa, enquanto suporta o peso do corpo. Movimentos na articulação do joelho são essenciais para muitas atividades cotidianas, incluindo andar, correr, sentar e ficar de pé. Muitos ligamentos fortes rodeiam a cápsula articular do joelho para reforçar sua estrutura e manter seus ossos no alinhamento adequado. Existem também várias estruturas importantes em torno do joelho que ajudam a amortecer impactos e proteger a articulação de fricção e forças externas.

Você pode precisar de cirurgia quando seu joelho apresentar danos estruturais. Você também pode precisar dele se a dor no joelho não tiver respondido a outros métodos de alívio da dor por danos estruturais ou outras condições, como osteoartrite. Se você escolher a cirurgia, um médico anestesista irá evitar que você sinta dor durante a operação. Como especialistas em controle da dor, os médicos anestesiologistas também desempenham um papel fundamental no alívio da dor e na recuperação após a cirurgia. Este alívio da dor pós-cirúrgica é fundamental para uma participação efetiva na fisioterapia e reabilitação.

Quais são alguns tipos de cirurgia no joelho?

As cirurgias mais comuns no joelho envolvem artroscopia – uma técnica cirúrgica usada para reparar muitos tipos diferentes de problemas no joelho – ou substituição do joelho.

Cirurgia artroscópica

A artroscopia é um tipo de cirurgia furada usada para diagnosticar e tratar uma ampla gama de problemas no joelho. A cirurgia do buraco da fechadura é aquela em que instrumentos longos e finos são inseridos no corpo do paciente por meio de pequenas incisões.

Para a cirurgia artroscópica do joelho, o cirurgião insere uma sonda com uma pequena câmera, chamada artroscopia, na articulação do joelho. O osciloscópio exibe imagens em um monitor de vídeo para ajudar a orientar o trabalho do cirurgião. Os instrumentos cirúrgicos são inseridos na articulação por meio de uma segunda incisão.

Substituição do joelho

Em uma operação de substituição do joelho, o cirurgião remove as partes danificadas da articulação do joelho e as substitui por novas peças feitas de materiais como metal, cerâmica ou plástico. Ao contrário do nome do procedimento, o cirurgião não substitui toda a articulação do joelho.

Após a cirurgia de substituição do joelho, você pode sentir alguma dor temporária na nova articulação. No entanto, a fisioterapia geralmente pode começar no dia seguinte à cirurgia. A atividade física após a cirurgia é considerada a chave para o sucesso. Isso torna o alívio da dor pós-operatória particularmente importante, para que você possa ser ativo e participar efetivamente da fisioterapia.

As substituições de joelho devem durar pelo menos 15 anos; alguns duram 20 anos ou mais. Como as substituições de joelho não duram para sempre, a idade é um fator na decisão entre a cirurgia e outras alternativas de controle da dor.

Envolvimento do menisco

Meniscectomia: se você sentir dor e inchaço no joelho, pode haver uma ruptura do menisco. O menisco é a cartilagem que absorve o choque e fica na tíbia no joelho para fornecer uma almofada com o impacto.

Em uma meniscectomia, a porção do menisco rompido é removida por artroscopia. Na artroscopia, pequenas incisões são feitas no joelho para permitir que uma pequena câmera e ferramenta concluam a cirurgia com segurança.

Reparo do menisco: em alguns casos, a ruptura do menisco está em uma parte do menisco que tem um bom suprimento de sangue. Portanto, o médico pode optar por concluir o reparo do menisco rompido por meio de uma meniscectomia.

Isso pode ser mais benéfico para o paciente, pois pode diminuir o risco de artrite futura por não ter que remover uma parte do menisco, mas a recuperação é geralmente mais longa.

Transplante de menisco: um transplante ocorre em um paciente que teve a remoção completa do menisco e continua com dor no joelho. Constitui colocar um menisco de um paciente doador no joelho do paciente. Isso também é concluído por meio de artroscopia.

Outras  Cirurgias

Remoção da plica: a plica é um resíduo de tecido do desenvolvimento fetal. Geralmente, ele é perdido com o tempo, mas em alguns casos, parte da plica permanece. Se o tratamento conservador da irritação da plica não resolver os sintomas, a artroscopia pode ser usada para remover o excesso de plica do joelho.

Liberação lateral: esta técnica cirúrgica é usada para remover o tecido do lado de fora do joelho que mantém a rótula (patela) no lugar. Se o retináculo lateral estiver muito tenso, ele pode puxar a patela lateralmente e causar dor. Se a dor persistir, o médico pode optar por liberar o retináculo lateral para permitir um melhor rastreamento patelar.

Microfratura: a microfratura é concluída em uma área do joelho com pequenos danos à cartilagem dentro da articulação. O problema da microfratura é que ela só funciona em uma pequena área lesionada no joelho. A cartilagem de cicatrização também não é a mesma que a cartilagem articular normal, portanto, dor e danos persistentes são possíveis.

Envolvimento de ligamentos e tendões

Reconstrução do LCA: O ligamento cruzado anterior, ou LCA, é um dos 4 ligamentos principais do joelho. É também uma das lesões mais comuns em atletas. O ACL é responsável pela estabilidade do joelho. Se rasgado, os pacientes podem reclamar de “ceder” no joelho. Portanto, eles terão o ligamento substituído para recuperar a estabilidade.

Reparo do tendão: o tendão mais comum de reparo no joelho é o quadríceps ou tendão patelar. Ambos cruzam a articulação do joelho, apenas em locais ligeiramente diferentes. Nesses casos, geralmente é um procedimento aberto com uma cicatriz ao longo da parte frontal do joelho.