A Viscossuplementação é um tratamento médico ortopédico que consiste na infiltração de ácido hialurônico exógeno no interior das articulações para restaurar as propriedades reológicas do líquido sinovial. Indicada principalmente para o tratamento da artrose de joelho, a técnica visa lubrificar a articulação, absorver impactos mecânicos e estimular a produção natural de hialuronato, reduzindo a dor e melhorando a função articular.
O que é Viscossuplementação e como o Ácido Hialurônico atua?
Para entender a viscossuplementação, precisamos entender a mecânica do joelho saudável. Naturalmente, nossas articulações são banhadas pelo líquido sinovial, um fluido rico em ácido hialurônico que atua como lubrificante e amortecedor. Na artrose, esse líquido perde sua viscosidade e elasticidade, tornando-se ralo e inflamatório, o que acelera o desgaste da cartilagem.
A infiltração com ácido hialurônico não é apenas uma “injeção de óleo”. É um procedimento biológico. O hialuronato injetado possui alto peso molecular, o que permite que ele se ligue aos receptores das células sinoviais, sinalizando para o corpo que ele deve retomar a produção de um líquido sinovial de melhor qualidade.
Benefícios Reais da Infiltração com Ácido Hialurônico
Diferente dos corticoides, que focam apenas na redução da inflamação aguda, a viscossuplementação foca na **homeostase articular**. Os benefícios estendem-se por meses após a aplicação:
- Redução do Atrito: Melhora o deslizamento entre o fêmur e a tíbia.
- Efeito Condroprotetor: Estudos indicam que o ácido hialurônico pode retardar a morte das células da cartilagem (apoptose).
- Ação Analgésica: Ao reduzir a inflamação química interna, as terminações nervosas tornam-se menos sensíveis.
- Melhoria da Função: O paciente ganha confiança para subir escadas e caminhar distâncias maiores.
Tipos de Ácido Hialurônico: Baixo vs. Alto Peso Molecular
Nem todo ácido hialurônico é igual. A eficácia do tratamento depende da concentração e, principalmente, do peso molecular da substância escolhida pelo ortopedista.
Ácido Hialurônico de Baixo Peso Molecular
Geralmente requer mais de uma aplicação (3 a 5 sessões semanais). Sua principal vantagem é uma penetração mais rápida nos tecidos, mas sua durabilidade dentro da articulação costuma ser menor.
Ácido Hialurônico de Alto Peso Molecular (HAPM)
É o padrão atual para pacientes que buscam conveniência. Geralmente aplicado em Dose Única. Por possuir moléculas maiores e mais estáveis (cross-linked), ele permanece mais tempo dentro do joelho, oferecendo um amortecimento mecânico superior. Em nossa experiência clínica, o HAPM é ideal para pacientes ativos e atletas.
O Procedimento: Infiltração Guiada e Segurança
A aplicação é feita em consultório sob condições de assepsia rigorosa. O Dr. Juliano Francisco utiliza a Infiltração Guiada por Ultrassom para garantir que 100% da substância seja depositada no espaço intra-articular. Sem o guia, a chance de o líquido ser depositado na gordura infrapatelar ou fora da cápsula é significativa, o que anula o efeito terapêutico e causa dor desnecessária.
Indicações: Para quem é a Viscossuplementação?
A infiltração com ácido hialurônico é indicada para:
- Pacientes com artrose de joelho Grau I, II ou III (Classificação de Kellgren-Lawrence).
- Pessoas que não podem ou não querem tomar anti-inflamatórios orais (devido a riscos gástricos ou renais).
- Atletas com condropatia patelar ou desgaste precoce.
- Pacientes que desejam adiar ao máximo a cirurgia de Prótese de Joelho.
| Aspecto | Foco do Tratamento | Frequência |
|---|---|---|
| Dose Única | Amortecimento e Praticidade | 1 aplicação a cada 6-12 meses |
| Série Semanal | Estímulo Biológico Gradual | 3 a 5 aplicações semanais |
O que esperar após a aplicação?
Muitos pacientes perguntam: “Vou sair andando sem dor imediatamente?”. A resposta curta é: não. O ácido hialurônico não é um anestésico. O alívio real começa a ser sentido entre a 2ª e a 4ª semana após a aplicação, atingindo o pico de benefício por volta do 2º mês.
Information Gain: Um detalhe técnico que poucos mencionam é que a viscossuplementação funciona melhor quando associada à fisioterapia de fortalecimento. O ácido hialurônico cria a “janela de conforto” necessária para que o paciente consiga fortalecer o quadríceps sem sofrer com a dor do impacto.
Riscos e Contraindicações
O procedimento é extremamente seguro, pois o ácido hialurônico é uma substância que o corpo já produz. No entanto, é contraindicado em casos de infecção ativa na pele próxima ao joelho ou em articulações com sinovite inflamatória aguda severa (joelho muito inchado e quente), onde primeiro é necessário “esvaziar” e acalmar a inflamação antes de suplementar.
FAQ: Perguntas Frequentes sobre Ácido Hialurônico
1. Quanto tempo dura o efeito da viscossuplementação?
O efeito clínico varia de 6 a 12 meses. Pacientes que mantêm o peso controlado e realizam exercícios de baixo impacto tendem a sentir o benefício por períodos mais longos.
2. O ácido hialurônico ajuda a regenerar a cartilagem?
Ele não “cria” cartilagem nova onde ela já desapareceu totalmente, mas ele protege a cartilagem remanescente e melhora o ambiente biológico do joelho, retardando o processo degenerativo.
3. Qual o preço médio de uma infiltração com ácido hialurônico?
O valor depende da marca do produto (ex: Synvisc, Orthovisc, Fermathron) e da técnica utilizada. Os custos variam conforme a concentração e se a aplicação é de dose única ou múltipla.
4. Posso treinar no dia da infiltração?
Recomendamos repouso relativo de 48 horas. Atividades físicas intensas, agachamentos e corridas devem ser evitados nos primeiros 2 dias para garantir que a substância se distribua corretamente na articulação sem ser “expulsa” pelo excesso de carga.
5. Existe efeito colateral?
O efeito mais comum é uma leve sensação de peso ou inchaço no joelho nas primeiras 24 horas. Reações alérgicas são raras, pois a maioria dos produtos modernos é de origem sintética (biofermentação) e não aviária.
Referências
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT). Consenso Brasileiro sobre Viscossuplementação em Joelho.
American College of Rheumatology. Guidelines for the Management of Osteoarthritis of the Hip and Knee.
Journal of Arthroplasty. Clinical efficacy of high molecular weight hyaluronic acid in knee osteoarthritis.
Arthritis & Rheumatology. Intra-articular Hyaluronic Acid Injections: A Meta-analysis of Safety and Efficacy.
Protocolo de Terapias Biológicas. Dr. Juliano Francisco (CRM-DF 12961 | RQE 7229).